Dolor menstrual intenso: cuándo podría ser endometriosis y qué puedes hacer

La endometriosis puede causar dolor menstrual intenso, dolor pélvico persistente y molestias que interfieren con el trabajo, el ejercicio, las relaciones sexuales y la vida cotidiana.

Aunque existen tratamientos médicos y quirúrgicos para controlar la enfermedad, también hay algunas medidas simples que pueden ayudar a manejar el dolor en el día a día.

Te contamos cuáles pueden servir, cuáles tienen menos evidencia y cuándo el dolor merece una evaluación médica.

¿Cómo es el dolor de la endometriosis?

No todas las personas con endometriosis sienten lo mismo.

El síntoma más conocido es el dolor pélvico, especialmente durante la menstruación, pero también puede aparecer fuera de esos días.

Algunas personas presentan:

• menstruaciones muy dolorosas
• dolor pélvico durante otros momentos del mes
• dolor durante o después de las relaciones sexuales
• dolor al defecar u orinar, especialmente durante la menstruación
• dolor lumbar o abdominal
• sensación de distensión abdominal

Además, la intensidad del dolor no siempre refleja cuánto tejido de endometriosis existe. Algunas personas con enfermedad extensa pueden tener pocos síntomas y otras pueden presentar dolor importante con lesiones más pequeñas.

¿Qué tratamientos existen?

El manejo depende de los síntomas, la edad, el deseo de embarazo y las características de cada persona.

Entre las alternativas utilizadas se encuentran los analgésicos y antiinflamatorios, diferentes tratamientos hormonales y, en casos seleccionados, la cirugía.

Pero junto con el tratamiento indicado por tu médico, existen algunas estrategias que pueden ayudar a controlar mejor los síntomas.

1. Aplicar calor

Es probablemente una de las medidas más sencillas para probar durante un episodio de dolor.

Una bolsa de agua caliente, guatero o almohadilla térmica sobre la parte baja del abdomen puede ayudar a relajar la musculatura y disminuir temporalmente los cólicos.

También puede servir una ducha o baño tibio.

Eso sí: evita temperaturas excesivamente altas y el contacto prolongado directo con la piel para prevenir quemaduras.

2. Mantenerte físicamente activa

Cuando duele, hacer ejercicio puede ser lo último que dan ganas de hacer. Sin embargo, mantenerse físicamente activa puede ayudar a algunas personas a controlar mejor el dolor y mejorar su bienestar general.

No necesitas hacer ejercicio intenso.

Caminar, andar en bicicleta suavemente, hacer yoga, movilidad o ejercicios de intensidad baja a moderada pueden ser buenas alternativas.

Lo importante es adaptar la actividad a cómo te sientes. Durante los días de mayor dolor puede ser razonable disminuir la intensidad y retomarla progresivamente cuando te sientas mejor.

3. Cuidar la alimentación, pero sin buscar una “dieta milagrosa”

Probablemente encontrarás muchas recomendaciones en internet sobre una supuesta “dieta para la endometriosis”.

Por ahora, no existe una dieta específica que haya demostrado curar la endometriosis.

Sí existe investigación sobre la relación entre alimentación, inflamación y síntomas, pero la evidencia todavía es limitada y no justifica eliminar grupos completos de alimentos de manera rutinaria.

Una estrategia razonable es mantener una alimentación equilibrada, privilegiando:

• frutas y verduras
• legumbres
• cereales integrales
• pescados
• frutos secos
• alimentos poco procesados

Y reducir el consumo habitual de alimentos ultraprocesados.

No es necesario eliminar el gluten solamente por tener endometriosis. Si sospechas que algún alimento empeora claramente tus síntomas, conviene conversarlo con un profesional antes de iniciar dietas restrictivas.

4. Dormir y manejar el estrés también importa

El dolor crónico no depende exclusivamente de la lesión que lo originó.

El sueño, el estrés, la ansiedad y el estado de ánimo pueden modificar la forma en que nuestro sistema nervioso procesa el dolor.

Esto no significa que el dolor sea psicológico. Significa que el dolor es una experiencia compleja y que cuidar el sueño, mantener actividad física y contar con apoyo psicológico cuando sea necesario puede formar parte de un tratamiento integral.

5. TENS: una alternativa que algunas personas encuentran útil

El TENS —estimulación nerviosa eléctrica transcutánea— es un pequeño dispositivo que utiliza electrodos adheridos a la piel para transmitir impulsos eléctricos de baja intensidad.

Se utiliza para distintos tipos de dolor y algunas personas con endometriosis reportan alivio al usarlo.

Puede ser una alternativa complementaria y no invasiva, aunque no funciona para todas las personas y no reemplaza el tratamiento médico de la endometriosis.

Si quieres probarlo, un kinesiólogo u otro profesional capacitado puede enseñarte a utilizarlo correctamente.

6. Kinesioterapia de piso pélvico

Cuando existe dolor pélvico durante mucho tiempo, la musculatura del piso pélvico puede mantenerse excesivamente contraída o sensible, contribuyendo a perpetuar las molestias.

En algunas personas, especialmente cuando existe dolor durante las relaciones sexuales o dolor pélvico persistente, la kinesioterapia especializada en piso pélvico puede formar parte del manejo.

El tratamiento puede incluir ejercicios, técnicas de relajación muscular, movilidad y otras intervenciones individualizadas.

No todas las personas con endometriosis necesitan kinesioterapia, por lo que idealmente debe indicarse según los síntomas y la evaluación clínica.

7. ¿Y la acupuntura o los masajes?

Algunas personas sienten alivio con terapias complementarias como masajes o acupuntura.

Sin embargo, la evidencia científica disponible es menos sólida que para los tratamientos médicos establecidos. Por eso pueden considerarse como complemento si te resultan útiles, pero no deberían reemplazar una evaluación ni un tratamiento médico cuando estos están indicados.

¿Cuándo deberías consultar?

Tener menstruaciones dolorosas es frecuente, pero un dolor que limita repetidamente tu vida cotidiana merece ser evaluado.

Por ejemplo, conviene consultar si:

• faltas al trabajo, universidad o colegio por el dolor
• necesitas analgésicos frecuentemente para tolerar tus menstruaciones
• tienes dolor durante las relaciones sexuales
• presentas dolor al defecar u orinar durante la menstruación
• el dolor ha aumentado progresivamente
• tienes dificultades para quedar embarazada
• el dolor pélvico persiste fuera del período menstrual

La endometriosis puede tardar años en diagnosticarse precisamente porque durante mucho tiempo se normaliza el dolor menstrual intenso.

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

El diagnóstico comienza con los síntomas y la evaluación médica.

Dependiendo del caso, pueden solicitarse estudios como una ecografía ginecológica, idealmente realizada por profesionales con experiencia en endometriosis, y en determinadas situaciones una resonancia magnética de pelvis.

Un punto importante: una ecografía normal no necesariamente descarta endometriosis.

El estudio adecuado depende de los síntomas y del contexto clínico, por lo que no todas las personas necesitan los mismos exámenes.

En simple

Si tienes endometriosis, no tienes por qué depender de una sola estrategia para controlar el dolor.

El calor local, la actividad física adaptada, una alimentación equilibrada, cuidar el sueño y, en algunos casos, la kinesioterapia de piso pélvico o TENS pueden complementar el tratamiento médico.

Pero si tus menstruaciones son tan dolorosas que interfieren con tu vida normal, no deberías asumir que simplemente tienes que acostumbrarte.

El dolor menstrual intenso y recurrente merece ser evaluado.